Jó minőségű embrió, megfelelő méhnyálkahártya – mégsem sikerült…, akkor mégis mi hiányzik?
Tartalomjegyzék
Mi a mikrobiom, mi a mikrobióta? Tisztázzuk!
Mikrobióta: a méhben élő mikroorganizmusok összessége – tehát konkrétan a baktériumok, vírusok, gombák stb. együttesen. (mik vannak a méhben?)
Mikrobiom: ezen mikroorganizmusok genetikai állománya, vagyis az általuk hordozott gének összessége. (mit hordoznak genetikai szinten?)
Mit mutat meg az EMMA teszt?
Az EMMA teszt metagenomikai elemzésen alapul, vagyis a mikrobiomot vizsgálja, de eredményeit gyakran a mikrobiota összetételének jellemzésére használják.
Az EMMA teszt nem csupán egy laborvizsgálat, hanem egyfajta betekintés a méh „ökoszisztémájába”, amely segíthet megérteni, mi állhat a sikertelen beágyazódások hátterében.
Miért fontos az EMMA teszt lombik kezelés előtt?
A méhnyálkahártya mikrobiom összetételének részletes elemzése előre jelezheti az embrió beágyazódásának esélyét és a kezelés sikerességét.
Azok a párok, akik már több sikertelen embrió beültetésen vannak túl pontosan tudják, hogy a lombik kezelés sikere távolról sem csak a petesejt és a spermium találkozásán múlik.
Miért fontos a mikrobiom összetétele az embrió beágyazódásához?
A méh űre nem csupán egy steril környezet, hanem egy összetett mikrobiális közösség, amelynek kiegyensúlyozott baktériumflórája alapvető az embrió beágyazódásához és a terhesség fenntartásához.
Ha ez a mikrobiális egyensúly felborul, az csökkentheti a sikeres beültetés esélyét, és akár ismétlődő sikertelen lombik kezeléshez vezethet.
Ha a méhflóra több mint 90%-a Lactobacillus típusú baktériumokból áll, a sikeres beültetés esélye sokkal magasabb.
Ezzel szemben, ha ezek aránya alacsony, és helyette más, potenciálisan káros baktériumok dominálnak, pl.: Gardnerella, Prevotella vagy Escherichia coli az gyulladást okozhat, megváltoztathatja a méh környezetét, és csökkentheti a beágyazódás sikerét.
Miért alattomos a mikrobiom egyensúlyának felborulása?
Mert tünetmentes.
A diszbakteriózis leggyakrabban nem okoz tüneteket, de befolyásolhatja a méh egészségét és a terhesség sikerességét.
A mikrobiom egyensúlyának helyreállítására jelenleg kutatják az antibiotikumok, probiotikumok és egyéb kezelések lehetőségét, de egységes, mindenki számára alkalmazható módszer még nem létezik.
Mit mutat meg az EMMA teszt?
- Megmutatja, hogy optimális-e a méh mikrobiális összetétele az embrió beágyazódásához.
- Megfelelő arányban vannak-e jelen a „jó” baktériumok, különösen a Lactobacillus törzsek, amelyek bizonyítottan elősegítik a sikeres beágyazódást és a terhesség fenntartását.
- A Lactobacillus törzsek detektálható típusait is feltünteti, ezek fontosságáról bővebben itt olvashat
- Feltárja, ha kóros baktériumok vannak jelen, amelyek gyulladást okozhatnak a méh űrében.
- Segít személyre szabott kezelési tervet készíteni, például probiotikumok vagy antibiotikumok célzott alkalmazásával, hogy helyreállítsa a megfelelő méhflórát.
Mire nem alkalmas ?
Fontos megérteni, hogy az EMMA:
- Nem egy konkrét „igen/nem” eredményt ad a lombik kezelés sikerességére vonatkozóan.
- Nem mutatja ki a genetikai rendellenességeket – ha az embrió nem egészséges, akkor a megfelelő méhflóra sem segít.
- Nem helyettesíti az immunológiai vagy véralvadási vizsgálatokat, amelyek szintén befolyásolhatják a beágyazódást.
- Nem ad teljes körű képet a méh állapotáról – ha anatómiai rendellenességek (polipok, miómák, összenövések) vannak jelen, azokat más módszerekkel kell kivizsgálni.
Kinek javasolt az EMMA teszt?
Akiknél már többszöri sikertelen lombikbeültetés történt, és a hagyományos vizsgálatok nem mutattak ki egyértelmű okot.
Akiknek a korábbi beültetések után biokémiai terhességük vagy ismétlődő vetélésük volt, ami utalhat a méh környezetének nem megfelelő állapotára.
Elvégezhető az EMMA teszt spontán terhesség előtt?
Igen. Azok számára is ajánlott, akik teljes körű információt szeretnének a méh endometriális mikrobiomjáról, akár spontán terhesség tervezése, akár lombikkezelés előtt, annak érdekében, hogy minden tényezőt optimalizáljanak a sikeres beágyazódás érdekében.
Mit tartalmaz az EMMA-lelet?
A vizsgálati eredményeket három külön táblázatban foglalják össze angol (vagy spanyol) nyelven:
- Táblázat: a „Lactobacillus” nemzetség (és konkrét törzsek) jelenléte és mennyisége.
- Táblázat: olyan potenciálisan kórokozó baktériumok, amelyek a női reproduktív traktusban klinikai jelentőséggel bírnak, de nem közvetlenül az úgynevezett krónikus méhnyálkahártya-gyulladás (chronic endometritis, CE) klasszikus kórokozói.
- Táblázat: olyan baktériumok, amelyek kapcsolatban állnak a krónikus méhnyálkahártya-gyulladással (CE) – ezek az úgynevezett ALICE-panel elemei is.
A lelet tartalmaz értelmezést is: hogy az értékek a referenciatartományon belül vannak-e, vagy kiemelkednek, illetve javaslatokat ad arra, hogy szükséges-e további beavatkozás, pl. antibiotikum vagy probiotikum használata.
Miben más az EMMA, mint a hagyományos mikrobiológiai tenyésztés?
A hagyományos tenyésztés során csak azokat a baktériumokat lehet kimutatni, amelyeket a laborban sikerül „felnöveszteni”.
Ezzel szemben az EMMA molekuláris módszer segítségével határozza meg a baktériumok jelenlétét és mennyiségét. Így a nem-tenyészthető baktériumok is detektálhatók, a vizsgálat gyorsabb, érzékenyebb és pontosabb.
Mutatja a jótékony Lactobacillus törzseket, valamint a potenciálisan kórokozó baktériumok arányát is, részletes képet adva a méh mikrobiomjáról.
EMMA vagy ALICE?
A kettő nem ugyanaz, de egymást kiegészítik:
- az EMMA a méhnyálkahártya teljes baktérium-összetételét elemzi, megmutatva, van-e egészséges laktobacillus-dominancia vagy egyensúlyzavar, míg
- az ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) célzottan a krónikus méhnyálkahártya-gyulladást okozó kórokozókat például Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma) mutatja ki.
A kettő között tehát van átfedés, mert mindkettő a méh mikrobiomját vizsgálja, de az EMMA az egyensúlyról, az ALICE pedig a fertőzésről ad információt.Az ALICE kérhető önmagában, de kombinációban, például az ERA teszttel, melyről bővebben itt olvashat: ERA teszt
Összefoglalás
Az EMMA teszt értékes eszköz lehet a lombik kezelés előtt, különösen azokban az esetekben amikor ismeretlen eredetű meddőség áll fenn, vagy többszöri sikertelen beültetés történt.
A méhnyálkahártya mikrobióta elemzése és – szükség esetén – az eredmények alapján történő kezelése hozzájárulhat a sikeres terhesség eléréséhez.
Alkalmazása ígéretes megközelítésnek tűnik, de a vizsgálat rutinszerű elvégzése addig még nem javasolható, amíg nem bizonyított egyértelműen, hogy a kapott eredmények hogyan segíthetnek mindenki számára.
