A lombikprogram során az egyik legidegőrlőbb időszak az embriótranszfer utáni várakozás, az a bizonyos két hét a terhességi teszt elvégzéséig.
Mire kell figyelni a terhességi teszt időzítésénél lombik vagy inszemináció után?
- Adtak-e trigger hCG injekciót? Ha a meddőségi kezelés során hCG-t adtak (pl.: Ovitrelle) a korai teszt álpozitív eredményt mutathat.
- Milyen fejlettségű az embrió? Gyorsabb beágyazódás és korábbi hCG-termelés várható az 5. napos blastocystánál.
- Milyen típusú vizelet tesztet válasszak? 10-es érzékenységűt? A teszt érzékenysége befolyásolja, hogy mikor mutat pozitív eredményt.
- Mikor érdemes tesztelni? Melyik transzfer utáni nap biztosítja a megbízható és a szakirodalomi mérésekkel összehasonlítható hCG-szintet?
Tartalomjegyzék
Terhességi teszt vizeletből – Tudnivalók
A „trigger” injekció – Miért lehet álpozitív a korai terhességi teszt?
A tüszőrepedés kiváltására vagy a petesejtek végső érésének eléréséhez gyakran alkalmazunk triggerként hCG–t (humán chorion gonadotropin) tartalmazó injekciót, melyet a leszívás/inszemináció tervezett időpontjához igazítva általában 36 órával korábban adunk.
hCG injekció szerepéről bővebben itt olvashat: HCG injekció a meddőségi kezelésekben
Ha a meddőségi kezelés során hCG injekciót kap a páciens, a korán elvégzett vizelet terhességi teszt nem az embrió által termelt hCG-t mutatja, hanem még a beadott injekcióban lévő hormon maradványát. Ennek következtében a teszt álpozitív eredményt adhat: a teszt pozitív, miközben valódi terhesség még nincs.
Hány nap alatt ürül ki a szervezetből a hCG injekció?
A mesterséges hCG lebomlási ideje egyénenként változik, de az injekció beadása után átlagosan 10 nap alatt kiürül.
Ha lombik után tesztelünk:
Biztonságos tesztelési időpont 12-14 nappal az injekció beadása után várható.
Ez általában a transzfer utáni 9–11. napra esik, 5 napos blastocysta beültetése esetén.
Ha inszemináció (IUI) után tesztelünk
Inszemináció esetén szintén érdemes megvárni a hCG injekció biztonságos kiürülését.
Ugyanakkor pozitív eredményt később fogunk csak kapni. Ennek az oka, hogy a beágyazódás a megtermékenyítés után kb. 6–10 nappal kezdődik, a hCG-termelés pedig csak ezt követően indul el.
A kimutatható hCG-szint kb. 11–14 nap alatt (DPIUI+14: days post IUI) éri el a pozitív teszthez szükséges szintet.
Gyakorlati tanácsok a vizelet teszt elvégzéséhez
- Reggeli első vizeletet célszerű használni – ilyenkor a legmagasabb a hCG koncentráció.
- Figyelmesen olvassuk el a használati utasítást – várakozási idő eltérhet a különböző gyártóknál.
- Túl későn leolvasott eredmény nem megfelelő (általában 5 perc után nem érvényes).
- Túl sok folyadékfogyasztás a teszt elvégzése előtt nem szerencsés – felhígíthatja a hCG szintet a vizeletben. Egy korai pozitív eredmény alig fog látszódni ilyenkor (fals negatív).
Mit jelent a 10 – 25 – 50 mIU/ml érzékenység a terhességi teszteken?
A terhességi tesztek érzékenységét nemzetközi egységekben (mIU/ml) adják meg, ez azt jelzi, hogy milyen minimális hCG-szintet képesek kimutatni:
| Érzékenység | Mit jelent? | Megbízhatóság |
|---|---|---|
| 10 mIU/ml | Nagyon érzékeny | Korai kimutatásra alkalmas, de korai alkalmazása sokszor álpozitív eredményt ad. |
| 25 mIU/ml | Átlagos érzékenység | A legelterjedtebb; optimális időzítést biztosít, legjobb választás otthonra. |
| 50 mIU/ml | Kevésbé érzékeny | Manapság ritkán használatos, kevésbé elterjedt. |
Számít a fejlődési szakasz
Az embrió fejlettsége a transzfer időpontjában szerepet játszik abban, mikor indul el a beágyazódás, és mikor kezd a szervezet hCG-t termelni.
| Jellemző | 3. napos preembrió | 5. napos embrió (blastocysta) |
|---|---|---|
| Beágyazódás kezdete | transzfer utáni 2–4. napon | transzfer utáni 1–3. napon |
| hCG-termelés kezdete | transzfer utáni 6–8. napon | transzfer utáni 4–6. napon |
| Vizelet teszt pozitív lehet | transzfer utáni 11–14. naptól | transzfer utáni 9–11. naptól |
| Vérvétel hCG (β-hCG) | transzfer utáni 9–12. napon | transzfer utáni 8–10. napon |
Terhességi teszt hCG vérből – Tudnivalók
Kétségtelen, hogy a terhesség kimutatásának legmegbízhatóbb módszere a β-hCG kimutatása vérből.
Mikor legyen a vérvétel?
- A hCG injekció beadása után legkorábban a 11–12. napon.
- Ezért a β-hCG mérést a transzfer után 9–11. napon javasolt elvégezni, amikor már a saját, beágyazódásból származó hCG is jelen lehet.
Miért a β-hCG-t mérjük, és mi az alfa-hCG?
A hCG hormon két alegységből áll:
- Alfa (α): közös szerkezet a TSH, LH és FSH hormonokkal – nem specifikus
- Béta (β): csak a hCG-re jellemző – ezért ezt mérjük a vérvétel során
A β-hCG vérvizsgálat a legpontosabb módszer a terhesség korai kimutatására, mivel kizárólag terhességből (vagy ritkán daganatból) származik.
Mire utal a β-hCG értéke a beültetés után?
Egyetlen vérvétel a terhesség jelenlétét igazolja csupán, de ebből még nem lehet biztosan megállapítani, hogy élő, fejlődő méhen belüli terhességről van-e szó.
Nem megnyugtató érték esetén a méhen kívüli terhesség, vetélés kizárása ultrahang vizsgálattal megerősítést kíván, vagy ismételt B-hCG vérvételt.
Miért nem érdemes naponta mérni a hCG-szintet a terhesség korai szakaszában?
A hCG naponta csak kb. 30–50%-kal nő, ami a laborok mérési ingadozása mellett nem feltétlenül mutat szignifikáns eltérést.
Így napi mérés során egy természetes, egészséges növekedés „stagnálásnak” tűnhet, ami felesleges aggodalomhoz vagy téves következtetéshez vezethet.
A hCG-vizsgálatokban is van természetes mérési bizonytalanság (~±10–15%).
Ezért, ha két érték nagyon közel van egymáshoz (pl. naponta mérve), az nem ad megbízható képet a változásról.
Miért kétnaponta mérjünk hCG-t?
A hCG-szint kétnaponta (48 óránként) történő mérése a korai terhesség megítélésének legelfogadott módszere. Ennek oka a hCG biológiai termelődésének dinamikája.
Fejlődő méhen belüli terhesség esetén a hCG-szint kb. 48 óránként 60–100%-kal emelkedik.
Ezt az emelkedési 2 napos különbséggel lehet megbízhatóan és statisztikailag értékelhetően követni.
Béta-hCG értékek és jelentésük
A következő értékek a transzfer utáni 14. napon vett vérvételből származnak (egyetlen 5. napos blastocysta transzfer esetén).
Az értékek támpontot nyújtanak csupán, lassabb fejlődési dinamika, egyéni eltérések természetesen előfordulhatnak. Érdekes, hogy a hCG érték növekedése függ a megtermékenyítés módjától (ICSI esetén a mért átlag alatti), vagy akár a termékenységi probléma típusától (andrológiai ok esetén a hCG emelkedés az átlagosnál kisebb) még méhen belüli, fejlődő terhesség esetén is.
| Friss 5.napos transzfer (hCG átlag/cut-off) | Fagyasztott 5.napos transzfer (hCG átlag/cut-off) | |
|---|---|---|
| Biokémiai terhesség | 50–70 IU/L / 70 IU/L | 68–100 IU/L / 100 IU/L |
| Vetélés (korai) | 115 IU/L / 542 IU/L | 149 IU/L / 523 IU/L |
| Élő terhesség | 172 IU/L / 116–368 IU/L | 194 IU/L / 131–523 IU/L |
| Méhen kívüli terhesség | 91–183 IU/L / 91 IU/L | 100–239 IU/L / 91 IU/L |
A cut-off érték azt jelenti, hogy az adott hCG szint felett vagy alatt az adott kimenetel (pl. élő terhesség, vetélés) valószínűsége jelentősen megnő.
Például, ha a 14. napon mért hCG szint friss transzfer után meghaladja a 116–368 IU/L-t, nagy valószínűséggel élő terhesség várható; ha alatta van, nő a biokémiai terhesség vagy vetélés esélye.
Béta-hCG értékek értelmezése embriótranszfer után
Az alábbi táblázat részletes útmutatást nyújt a különböző időpontokban mért értékek értelmezéséhez.
| Nap (ET utáni) | hCG-érték (mIU/ml) | Értelmezés |
|---|---|---|
| 10. nap | > 50 | Valószínűleg élő, méhen belüli terhesség |
| 10. nap | 10–50 | Lehet korai élő terhesség, de vetélés is lehetséges. Érdemes ismételni 48 óra múlva. |
| 10. nap | 5 | Nincs terhesség |
| 12–14. nap | > 100–200 | Egészségesen induló terhesség valószínű |
| 12. nap | > 200 | Élő terhesség, 1/3-uk ikerterhesség lehet, biokémiai terhesség vagy vetélés esélye kicsi. |
| 12–14. nap | 50 | Biokémiai terhesség vagy vetélés esélye magas |
| Bármely nap | csökkenő érték | Vetélés vagy biokémiai terhesség lehetősége |
| Bármely nap | > 1000, de UH nem mutat terhességet | Méhen kívüli terhesség kizárása szükséges |
Spontán terhesség esetén is szükség lehet hCG mérésre, ebben az esetben a mért értékek magasabbak a lombik terhességekhez képest.
A hCG-értékek alakulása két embrió beültetése utáni egyes és ikerterhességekben
Két embrió beültetése után kialakult egyes terhesség hCG értékei az eredendően egyes terhességéhez hasonlóan alakulnak, nem magasabbak annál.
Két embrió beültetése után kialakult ikerterhességek esetén a 12. -14.napon mért hCG érték átlagosan a duplája az egyes terhesség mért értékéhez képest.
