Miért kerül elő a CoQ10 a lombikkezelés előtt?

1. Energiát ad

A CoQ10 egy vitaminszerű, zsíroldékony molekula, amely minden sejtünkben jelen van. A sejteken belül a mitokondriumokban van meghatározó szerepe: a táplálékból származó energiát ATP-vé, vagyis a sejtek számára felhasználható „üzemanyaggá” alakítja. 

A petesejtek éréséhez nagyon sok energiára van szükség. 

Ahogy az életkorunk nő, a petefészekben csökken a CoQ10 mennyisége, ami miatt a sejtek kevesebb energiát tudnak előállítani. 

Ha a petesejt energiaszintje alacsonyabb, az ronthatja az osztódást, az érést és akár a megtermékenyülés esélyét is.

2. Antioxidáns

Ugyanakkor a CoQ10 védi is a sejteket: lombik szempontjából legfontosabb hatása, hogy antioxidánsként is működik, vagyis képes semlegesíteni a káros szabadgyököket, amelyek az öregedésért, a petesejtek örökítőanyagának, membránjának károsodásért is felelősek. 

Két fontos módon támogatja tehát a petesejteket: antioxidánsként védi őket a károsító szabad gyököktől, és részt vesz az energiatermelésben, amelyre a sejteknek folyamatosan szükségük van.

Hogyan befolyásolja a CoQ10 pótlása a lombik kezelés eredményeit?

  1. Petefészek-válasz: Javulhat a stimuláció hatékonysága, nőhet a tüszők száma.
  2. Petesejt minőség: Több jó minőségű, egészséges, normális kromoszómaszámú petesejt fejlődhet.
  3. Embrióminőség, terhességi ráta: Több vizsgálatban emelkedett a jó minőségű embriók és a klinikai terhességek aránya, főleg idősebb életkorú vagy fiatal, de csökkent petefészek-tartalékkal rendelkezőknél. 
  4. Spermakép javítása: Férfiaknál a KoeQ10 növeli a spermiumok mozgékonyságát és antioxidáns védelmét, csökkentve ezzel az oxidatív stressz okozta DNS-károsodás (fragmentáció) arányát.

A jelenlegi klinikai bizonyítékok alapján a koenzim Q10 előkezelés javítja az IVF/ICSI kimenetelét, különösen csökkent petefészek-tartalékú (DOR) nők esetében. Növeli a klinikai terhességi arányt, az optimális embriók számát, a nyerhető petesejtek számát, valamint csökkenti a ciklusmegszakítás és a vetélés arányát. Legnagyobb előny fiatalabb (<35 év) DOR-os nőknél mutatkozott.

Ubikinon, ubikinol, myokinon – melyik mit jelent, mi a különbség?

  1. Ubikinon: a CoQ10 oxidált formája. Ezt általában kapszula vagy tabletta formában forgalmazzák, olcsóbb, hagyományos változat.
  2. Ubikinol: a CoQ10 redukált, biológiailag aktívabb formája, jobb biohasznosulású, amely könnyebben szívódik fel, jobb antioxidáns-hatékonysággal bír, de drágább. Különösen idősebbeknek vagy emésztési problémákkal élőknek ezt ajánlják, mert a szervezetnek kevésbé kell átalakítania.

Mindkét forma részt vesz a mitokondriális elektrontranszportban, és a szervezet képes egymásba alakítani őket. 

Mind az ubiquinon, mind az ubiquinol vizsgált forma, de egyik sem bizonyult egyértelműen hatékonyabbnak a másiknál. 

  1. Myokinon: újabb generációs, speciális technológiával előállított CoQ10-készítmény. Biohasznosulása kiemelkedően jó, de kevés a klinikai bizonyíték az IVF-re gyakorolt előnyéről.

Mennyi idővel a lombik előtt érdemes elkezdeni a Q10 szedését? Mekkora dózisokról beszélünk? 

Használjuk a lombik előkezeléseként:

Leggyakrabban használatos adagja: napi 200–300mg szájon át.  

Folyamatos szedése a legcélszerűbb: legalább 2–3 hónapon át az IVF-ciklus előtt és alatt. Rövidebb alkalmazási idő (például csak 1 hónap) nem vezetett előnyökhez.

Kiknek javasolt? 

Az adatok szerint minden IVF előtt álló nő számára előnyös lehet, de főként idősebb (35 év feletti) nőknek, illetve azoknak, akik fiatalabbak ugyan, de alacsony a petefészek-tartalékuk. 

A 2–3 hónapos időtartam azért javasolt, mert a tüszőnövekedés és a petesejt érés biológiai folyamata ennyi időt vesz igénybe.

A legtöbb klinikai vizsgálat a CoQ10-t mint „pretreatment” -et, azaz előkezelést alkalmazza, jellemzően 2–3 hónappal az IVF stimuláció előtt, folytatva egészen a stimulációs szakasz alatt is. A petesejt nyerés után abbahagyható, hiszen a fő cél a petesejt minőség javítása.

Biztonság és mellékhatások: mire figyeljünk Q10 szedésekor? Van értelme az ajánlott dózisnál többet szedni? Túl lehet adagolni? 

A legtöbb vizsgálat 200–300 mg/nap dózist alkalmazott, és ezeknél a dózisoknál tapasztaltak javulást a petesejt- és spermaparaméterekben (igen, férfiaknak is javasolt!), illetve a klinikai terhességi rátában, de nem mutattak ki dózisfüggő további javulást nagyobb adagok esetén.

Az emberekben a biztonságos legmagasabb dózis az „observed safe level” (OSL) 1200 mg/nap, ennél magasabb dózisoknál nincs még elegendő kutatási eredmény.

A CoQ10 szedése tudományosan igazolt, biztonságos és hatékony módszer lehet a petesejtminőség javítására, főleg csökkent petefészek-tartalék vagy idősebb életkor esetén, de férfiaknál a spermakép optimalizálására is előnyös. 

Klinikai szempontból a min. 2–3 hónap 200–300mg/nap dózis a leginkább megalapozott gyógymód, az ubikinol forma előnye idősebbeknél vagy felszívódási zavarnál lehet jelentősebb.

Hogyan és melyiket szedjük?

A biohasznosulás szempontjából a lágy zselatin kapszulák, olajos vivőanyagok, valamint a speciális oldási technológiák (pl.: nanoemulzió) jelentősen javítják a felszívódást.

A készítmények között jelentős különbségek lehetnek a tényleges hatóanyagtartalomban és stabilitásban; ubiquinol esetén a stabilizálás különösen fontos.

A gyártó megbízhatósága, a termék minőségi tanúsítványai, a pontos hatóanyagtartalom igazolása elengedhetetlen, mivel a piacon jelentős minőségi eltérések tapasztalhatók.

A CoQ10 felszívódása jelentősen javul, ha zsírtartalmú étkezéssel együtt alkalmazzák, mivel lipofil molekula. 

Célszerű a napi adagot a főétkezéshez kötni, lehetőség szerint zsírosabb étellel együtt bevenni. 

A dózis két vagy három részre osztása előnyös lehet a tartósabb plazmaszint eléréséhez, különösen nagyobb dózisok esetén.

A CoQ10 általában jól tolerálható, ritkán enyhe emésztőszervi panaszok (hányinger, hasmenés) jelentkezhetnek, de ezek nem dózisfüggőek. Jelentős mellékhatás, vetélés vagy egyéb súlyos esemény nem mutatkozott.

CoQ10 és más antioxidánsok együtt: mely kombinációk segíthetik a termékenységet?

A koenzim Q10 többféle táplálékkiegészítő és antioxidánssal kombinálható, amelyek célja a petesejt minőség, embriófejlődés és a reprodukciós kimenetelek optimalizálása, különösen oxidatív stressz vagy mitokondriális diszfunkció esetén.

A CoQ10 kombinálható más antioxidánsokkal, például melatoninnal, DHEA-val, karnitinnel, resveratrollal, foláttal valamint C-, D3- és E-vitaminnal.

Ezek közül a C- és E-vitamin erős antioxidáns hatású és klinikai adatok alapján javíthatják a petesejt minőséget, csökkenthetik az oxidatív károsodást, illetve támogathatják a sejtes homeosztázist.

A D3-vitamin petefészek tartalékot és gyulladásos folyamatokat is befolyásolhat. 

A melatonin antioxidáns és mitokondriális támogató hatása révén szintén javíthatja az IVF kimenetelét, bár a pontos célcsoport és dózis még nem tisztázott.

Az omega-3 zsírsavak szintén kedvezően hathatnak az embrióminőségre és a klinikai terhességi eredményekre.

A kombinációk alkalmazásának célja a szinergista antioxidáns és mitokondriális támogató hatás maximalizálása. A hatásos antioxidánsokról és alkalmazásukról bővebben itt olvashat: Antioxidáns kombinációk

Ajánlott-e a koenzim Q10 szedése férfiaknak IVF előtt?

A jelenlegi klinikai adatok alapján a koenzim Q10 szedése férfiaknak IVF előtt javasolt lehet, különösen ismeretlen eredetű férfi meddőség, csökkent spermiumkoncentráció, -motilitás vagy -morfológia esetén.

A férfi meddőség hátterében gyakran oxidatív stressz áll, amely rontja a spermiumok minőségét és DNS integritását. A CoQ10 antioxidáns és mitokondriális támogató hatása révén javíthatja a spermiumparamétereket, és egyes vizsgálatokban a terhességi arányt is növelheti, bár a szakmai bizonyítékok minősége változó ezekkel az eredményekkel kapcsolatban.

A klinikai vizsgálatok többsége 200–300 mg/nap CoQ10 adagot alkalmaz, legalább 3–6 hónapon keresztül. A kúra időtartama azért fontos, mert a spermatogenezis ciklusa kb. 74 nap, így a terápiás hatás minimum 3 hónap után várható. A hosszabb (6 hónapos) kúra további javulást eredményezhet, de a szedés abbahagyása után a paraméterek fokozatosan visszatérnek a kiindulási értékre.

Férfiak számára, különösen ismeretlen eredetű meddőség, vagy csökkent spermiumparaméterek esetén a CoQ10 (200–300 mg/nap, legalább 3–6 hónapig) szedése IVF előtt javasolt lehet, mivel javítja a spermium koncentrációt, motilitást, morfológiát és antioxidáns státuszt, főként az oxidatív stressz csökkentése révén.

Miért érdemes CoQ10-et szedni spontán terhesség előtt?

Fontos hangsúlyozni, hogy a legtöbb klinikai vizsgálat lombik kezelések kapcsán történt, így a spontán fogamzásra vonatkozó adatok hiányosak.

Ugyanakkor vitathatatlan, hogy az  oxidatív stressz mind a női, mind a férfi reproduktív öregedés, valamint a meddőség egyik központi kórfolyamata, mivel károsítja a petesejteket, spermiumokat és a reproduktív szervek működését. 

  • Nők esetében- spontán teherbeesés előtt is -a CoQ10 javíthatja a petesejtminőséget, a petefészek kapacitását, és az embriófejlődést, különösen csökkent petefészek-tartalék vagy előrehaladott életkor esetén.
  • Bizonyos kórképekben, mint a policisztás ovárium szindróma (PCOS) vagy a korai petefészek-elégtelenség, szintén kedvező hatásokat mutattak ki.
  • Javíthatja az immunrendszer egyensúlyát terhességben, különösen ismétlődő vetélés esetén. 
  • Férfiaknál a CoQ10 szedése javíthatja a spermiumparamétereket, különösen a mozgékonyságot (motilitást) és a DNS-integritást, valamint növelheti a terhességi rátát  spontán fogamzás előtt is.

A klinikai vizsgálatokban alkalmazott tipikus dózisok 100–300 mg/nap tartományban mozognak mindkét nem esetében, de az optimális dózis és a szedés időtartama spontán fogamzás elősegítésére azonban még nem tisztázott. 

Összefoglalva, kiknek javasolt különösen a CoQ10 kiegészítés?

  1. Idősebb életkor esetén, mert a petesejt minőség korfüggően romlik, a mitokondriális funkció csökken, és az aneuploidia aránya nő, melyeket a CoQ10 antioxidáns és mitokondriális támogató hatása mérsékelhet.
  1. Alacsony petefészek-tartalék esetén (DOR) is javasolt, mivel növeli a nyerhető petesejtek és az embriók számát, javítja a klinikai terhességi arányt, és csökkenti a stimuláció leállításának esélyét. 
  1. Korábbi ciklusok alapján várhatóan rossz petesejt-/embrióminőség esetén. A CoQ10 antioxidáns hatása révén javíthatja a petesejt érését és embriófejlődést.