A fogamzásgátló előnyei a lombikkezelés előtt
A lombikkezelés előtti fogamzásgátló tabletta alkalmazásának számos előnye lehet:
1. Menstruációs ciklus szabályozása
A fogamzásgátló tabletták segítenek a menstruációs ciklus pontos időzítésében, ami megkönnyíti az IVF-kezelés tervezését és ütemezését. A tabletta szedésével a menstruáció kezdete finoman hangolható (eltolhatja vagy előrébb hozhatja), lehetővé téve a lombik kezelés tervezését GnRh-antagonista stimuláció esetén.
A kezelés ütemezése mind az embriók, a páciensek, és a laboratóriumi munka szempontjából is kiemelten fontos. Az ünnepnapokat, munkaszüneti napokat figyelembe kell venni.
A kezelések szigorú időzítéseket igényelnek, a túlterhelt munkanapokon a petesejtek leszívásának ideje késhet, mely kritikus a sikeresség szempontjából. Egy rosszul szervezett munkanapon az embriók kezelése, tárolása vagy beültetése sem a legoptimálisabb módon történik.
A meddőségi kezelések önmagukban is megterhelőek érzelmileg. A bizonytalanság, várakozás tovább fokozza a stresszt, ami a kezelés sikerességére is kihatással van.
2. A petefészek válaszreakciójának növelése
A hormonális fogamzásgátlók átmenetileg leállítják a petefészkek működését, ami elősegítheti a petefészek regenerálódását és javíthatja a hormonkezelésre adott választ a későbbi stimuláció során.
Kombinált fogamzásgátló tabletta adása az ösztrogén tartalma miatt gátolja az FSH és az LH kiválasztását.
Az FSH szint csökkenés előnyös a tüszők növekedésének összehangolása szempontjából: hasonló ütemben növekedve nem lesz egy kiugróan nagy tüsző a többi hasonló méretű mellett. Szinkron tüszőnövekedéssel több petesejt nyerhető leszíváskor, hiszen jól tervezhető a hCG adásának ideje is.
3. Ciszták kialakulásának megelőzése
A fogamzásgátló tabletták csökkenthetik a petefészek-ciszták kialakulásának kockázatát, amelyek -különösen 40 éves kor felett – gyakran akadályozzák a lombikkezelést.
Mikor és meddig kell szedni?
A lombikkezelés előtti fogamzásgátló tabletta szedésének időzítése és időtartama az egyéni kezelési protokolltól és a páciens sajátos körülményeitől függ.
Általánosságban azonban a következő irányelvek érvényesek:
- Kezdés időpontja: A fogamzásgátló tabletta szedését általában a menstruációs ciklus első napján, azaz a menstruáció kezdetekor kezdik el.
- Szedés időtartama: Szedése elegendő általában 12-16 napig folytatólagosan, nem kell az egész levéllel végig szedni. Ez az időtartam változhat a páciens egyéni szükségletei és a kezelőorvos által meghatározott protokoll alapján. A cél a petefészkek megfelelő előkészítése a hormonális stimulációra.
- Wash-out periódus: A tabletta szedését követően ún. wash-out (kiürülési) periódus szükséges a stimuláció indítása előtt.
Mire kell még figyelni?
- Stimuláció alatt megnövekedik a gonadotropin (stimulációhoz alkalmazott, pl.: FSH ) gyógyszerek iránti igény: Előfordulhat, hogy nagyobb napi dózisú és 1-2 nappal hosszabb stimulációra kell számítani előkezelést követően.
- Negatív hatásainak elkerülése miatt vegyük figyelembe a wash-out periódust: Az utolsó szem tabletta bevétele és a stimuláció kezdete között teljen el 5 nap. Ellenkező esetben a petefészek stimuláció eredményei gyengébbek és lassabbak lesznek a vártnál.
- AMH mérése a fogamzásgátló tabletta abbahagyását követően 3 hónap múlva történjen. A tabletta által kiváltott FSH szint csökkenése ugyanis gátolja az AMH termelődését a petefészek sejtjeiben.
- PCOS-ban a tabletta szedést követően akár spontán ovuláció érhető el.
- PCOS esetén a fogamzásgátló tablettát arra is használhatjuk, hogy adásával meghozzuk az egyébként nem menstruáló páciens vérzését, így elindítható a stimuláció. Kutatások igazolták, hogy nem menstruáló PCO-s páciens esetén sikeresebbek azok a stimulációt követő friss embriótranszferek, melyeket nem előz meg fogamzásgátló tablettával történő kezelés. Fagyasztott embriótranszferek tervezése során ez figyelmen kívül hagyható.
Meglepő, de a rövid távú fogamzásgátló-használat fokozhatja a lombikkezelés sikerét bizonyos esetekben.
