Már megint az oxidatív stressz!

Az antioxidánsok szerepe a reproduktív egészségben

Az oxidatív stressz mind férfi, mind női meddőségben kiemelten fontos kóros mechanizmus: a reaktív oxigén gyökök (ROS) túltermelődése károsítja a spermiumok örökítőanyagát, nőknél pedig rontja a petesejt minőséget, és a méhnyálkahártya beágyazódási képességét. 

Az antioxidánsok elméletileg javíthatják az ivarsejtek minőségét, mivel semlegesítik a ROS-t, optimalizálják a sejtfunkciókat. Növelheti a fogantatási esélyeket mind spontán, mind asszisztált reprodukcióban.

A legfrissebb, nagy esetszámú randomizált kontrollált vizsgálatok alapján az antioxidáns kombinációk alkalmazása lombik előtt biztonságosnak tekinthető, de hatékonyságuk a termékenységi kimenetek javításában csak mérsékelt és bizonytalan.

Nők esetében a legmegbízhatóbb eredmények a 

  • CoQ10, 
  • melatonin, 
  • mio-inozitol 
  • L-karnitin, 
  • Alfa -liponsav
  • vitaminok (C, E, D), 
  • szelén és cink 

kombinációival érhetők el. 

Ezek a kombinációk növelhetik a 

  1. nyerhető petesejtek számát, 
  2. javíthatják az embrióminőséget,
  3. emelhetik a klinikai terhességi arányt, 

különösen csökkent petefészek-tartalékú vagy idősebb (35 év feletti) páciensek esetén.

Melyik antioxidáns mire való?  

A téma rendkívül összetett, így csak nagyon röviden és a spontán fogantatás, valamint lombik kezelés előtti hatásokra fókuszáltan foglaltam össze a tudnivalókat, melyek távolról sem fedik le a teljes képet.  

Érdemes figyelembe venni, hogy melyik antioxidánst melyik zöldség vagy gyümölcs tartalmazhatja nagyobb mennyiségben, így ezek beépítése az étrendbe kifejezetten hasznos lehet.

1. Koenzim Q10 (CoQ10) 

Hatásmechanizmusa: fontos szerepe van a sejtek energiaellátásában és csökkenti az oxidatív stresszt, így támogatja a petesejt és spermium minőséget. Részletesebben hatásairól itt olvashat.

Ajánlott mennyiségek nőknek: CoQ10: 30–200 mg/nap (3 hónapig)

Ajánlott mennyiségek férfiaknak: CoQ10: 100–300 mg/nap (3–6 hónapig)

2. Mio-inozitol 

Javítja a tüszőérés minőségét, csökkenti az éretlen petesejtek arányát, segíti az ösztrogén szintézisét. 

Ez a mechanizmus független az inzulinérzékenységtől, tehát normoglikémiás, (nincs IR, se cukorbetegség a háttérben) nők esetében is releváns.  

Szerepet játszik a spermiumok érésében, motilitásában és morfológiájában, valamint antioxidáns hatású, ami hozzájárulhat a spermiumok funkciójának optimalizálásához. 

Ajánlott mennyiségek nőknek: napi 4 gramm (2×2 g), (legalább 3 hónapig)

Ajánlott mennyiségek férfiaknak: napi 2–4 gramm (legalább 3 hónapig)

Természetes mio-inozitol források közé tartoznak a teljes kiőrlésű gabonák, édesburgonya, magvak, hüvelyesek, citrusfélék, dinnye, spenót, zöld levelesek.

3. L-karnitin 

Aminosav-származék, mely javítja a petesejtminőséget, embriófejlődést, csökkenti az oxidatív stresszt, segíti az energiaellátást a reproduktív sejtekben. 

Férfiakban javítja a spermiumok mozgékonyságát, vitalitását, morfológiáját, csökkenti az oxidatív stresszt és a DNS-fragmentációt, növeli a terhességi arányt.

Ajánlott mennyiségek nőknek: napi 2-3 gramm (legalább 3 hónapig). Ez a mennyiség PCOS esetén is hatékonynak bizonyult. 

Ajánlott mennyiségek férfiaknak: napi 2–3 gramm (legalább 3-6 hónapig).

Természetes L-karnitin főként állati eredetű élelmiszerekben található meg. Növényi forrásokban (pl.: avokádó, szója, teljes kiőrlésű gabonák) csak minimális mennyiségben van jelen, így vegetáriánus/vegán étrend esetén a szervezet főként saját előállítással biztosítja az L-karnitint.

4. Alfa-liponsav 

Hatásmechanizmusa erős antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságain alapul: semlegesíti a szabad gyököket, megköti a fémionokat, csökkenti a sejtkárosodást, és támogatja a sejtek energiatermelését.

Nőknél javítja a petesejt minőséget, embriófejlődést, mérsékli az endometriózissal járó fájdalmat, és hozzájárulhat a vetélés megelőzéséhez. 

Férfiaknál javítja a spermiumok mozgékonyságát, koncentrációját, antioxidáns kapacitását és csökkenti a spermium DNS-fragmentációt. 

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 600 mg (legalább 3 hónapig)

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 600 mg (legalább 3 hónapig)

Hosszabb alkalmazás (akár 6 hónap) is lehetséges, különösen krónikus oxidatív stressz vagy endometriózis esetén.

Természetes forrásként spenótban, brokkoliban, burgonyában fordul elő kisebb mennyiségben, a terápiás dózis eléréséhez étrendi források nem elegendőek, ezért szükséges a kiegészítő gyógyszeres szedése.

5. C-vitamin (aszkorbinsav) 

Vízoldékony antioxidáns. Hasznossága IVF vagy spontán fogantatás előtt az antioxidáns hatásban rejlik: védi a reproduktív sejteket az oxidatív stressztől, javítja a spermium- és petesejt-minőséget, és támogathatja a sikeres megtermékenyülést.

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 100-110 mg (legalább 3 hónapig)

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 100-110 mg (legalább 3 hónapig)

A C-vitamin pótlást legalább 3 hónapig célszerű alkalmazni, mert a petesejtek és spermiumok érési folyamata – vagyis a termékeny sejtekké válásuk – körülbelül ennyi ideig tart.

Természetes forrásból a paprika és citrusfélék, bogyós gyümölcsök fogyasztása javasolt. 

6. E-vitamin (alfa-tokoferol) 

IVF és spontán fogantatás előtt is fő szerepe az antioxidáns védelemben, a sejtek membránjának stabilizálásában, a spermiumok és petesejt minőségének javításában rejlik. IVF során további előny lehet a méhnyálkahártya vastagságának növelése és a megtermékenyülés arány javítása.

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 200-400 NE (nemzetközi egység) szájon át, legalább 3 hónapig

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 200-400 NE szájon át, legalább 3 hónapig

Érdekesség: az E-vitamin adagolását azért adják meg NE-ben, mert a különböző kémiai formák biológiai aktivitása eltérő, és a NE ezt standardizálja, így összehasonlítható és pontosabb adagolást tesz lehetővé.

Természetes E-vitamin források: növényi olajok, olajos magvak (mandula, mogyoró, dió), zöld leveles zöldségek (spenót, brokkoli), avokádó, teljes kiőrlésű gabonák.

7. D-vitamin

Zsírban oldódó vitamin. Nőkben javítja a petefészek működését, a tüszők fejlődést, a méhnyálkahártya fogékonyságát. Férfiaknál pozitív összefüggést mutat a spermiumok mozgékonyságával és a megtermékenyítőképességgel. 

Hiánya mindkét nemnél csökkenti a fogamzóképességet és növeli a termékenységi zavarok (pl. PCOS, endometriózis) kockázatát. D -vitamin szerepéről bővebben itt olvashat. 

Férfiaknak és nőknek IVF és spontán terhesség előtt napi 1000–2000 NE D vitamin (kolekalciferol) javasolt, amíg a szérumszint el nem éri a legalább 50 nmol/l (20 ng/ml) értéket, majd fenntartó adagolás szükséges a normál tartományban. 

A pótlást legalább 3 hónapig célszerű alkalmazni. 

Természetes D-vitamin növényi forrásokban gyakorlatilag nem található; jelentős mennyiségben csak állati eredetű élelmiszerekben (pl. zsíros halak, máj, tojássárgája) van jelen, illetve napfény hatására szintetizálódik a bőrben. Ezért a pótlás főként gyógyszeres formában történik.

8. Szelén

Nyomelem, pótlása az antioxidáns védelem, a sejtek membránstabilitása, és az immunmoduláció révén lehet hasznos.

Szelénhiány mindkét nemnél meddőséghez, nőknél vetéléshez, terhességi komplikációkhoz vezethet.

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 100-200 ug szájon át, legalább 3-6 hónapig

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 100-200 ug szájon át, legalább 3-6 hónapig, 

amennyiben a szérum szelénszint alacsony vagy a táplálkozási háttér szelénhiányos. 

Természetes szelénforrások: diófélék (brazil dió), teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, fokhagyma, hagyma, brokkoli, spenót, gomba, napraforgómag.

A brazil dió fogyasztása igen egyszerű, napi 1 szem elegendő.  Figyelembe kell venni, hogy előfordulhat szelén túladagolás, ezért a napi javasolt mennyiséget ne lépjük túl.

9. Cink

Nyomelem. Pótlása hasznos, mert optimalizálja a reproduktív sejtek érését, javítja minőségüket, csökkenti az oxidatív stresszt.

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 30 mg szájon át, legalább 3-6 hónapig

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 30 mg szájon át, legalább 3-6 hónapig, 

de a cink rutinszerű pótlása egészséges, megfelelően táplált populációban nem indokolt.

Természetes forrásból a tökmag és marhahús fogyasztása javasolt. 

10. Folsav/B-vitamin komplex 

A folát pótlás javítja a petesejt minőséget, embriófejlődést, beágyazódási arányt, csökkenti a vetélési és terhességi komplikációk kockázatát, megelőzi a velőcsőzáródási rendellenességeket.  

Férfiaknál javítja a spermium DNS-integritását (épségét), csökkenti a homocisztein szintet, növeli a fertilizációs arányt és az IVF sikerességét.

Ajánlott mennyiség nőknek: 400–800 µg naponta, a fogantatási előtti időszakban és a terhesség első trimeszterében.

Ajánlott mennyiség férfiaknak: 400–800 µg naponta, legalább 3 hónapig a spermiumok képződési ciklusa miatt.  

Természetes folátforrások: zöld leveles zöldségek (spenót, kelkáposzta, brokkoli), hüvelyesek, citrusfélék, avokádó, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék, magvak

B-vitamin komplex (B6, B12, folát) támogatja a homocisztein-anyagcserét, javítja az ivarsejtek minőségét, növeli a terhességi és élveszületési arámnyt. 

Javasolt napi adagja:

  • B6-vitamin: 1,3–2 mg/nap
  • B12-vitamin: 2,4 µg/nap
  • Folát (5-MTHF): 400–800 µg/nap
  • Alkalmazás időtartama: legalább 3 hónap terhesség tervezése előtt. 

Természetes B-vitamin források: teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, zöld leveles zöldségek, diófélék, magvak, avokádó, banán, burgonya.

11. Omega-3 zsírsavak (EPA, DHA) 

Pótlásának hasznossága a gyulladáscsökkentő, antioxidáns és membránstabilizáló hatásban rejlik, javítja az ivarsejtek minőségét, támogatja az embriófejlődést, csökkenti a vetélési arányt és növeli az élveszületési arányt IVF során. 

Férfiaknál az omega-3 pótlás javítja a spermiumszámot, koncentrációt és a mozgékonyságot, valamint a spermiumok antioxidáns státuszát.

A klinikai eredmények alapján az omega-3 pótlás mindkét nemnél hasznos, különösen IVF előtt, de spontán fogantatás esetén is kifejezetten előnyös.

Ajánlott mennyiség nőknek: napi 500–1000 mg hosszú láncú omega-3 zsírsav (EPA + DHA) pótlása legalább 3 hónapig

Ajánlott mennyiség férfiaknak: napi 500–1000 mg hosszú láncú omega-3 zsírsav (EPA + DHA) pótlása legalább 3 hónapig

Természetes omega-3 zsírsavforrások közé tartoznak a növényi eredetű alfa-linolénsavat (ALA) tartalmazó élelmiszerek: lenmag, chia mag, dió, valamint a tengeri eredetű EPA és DHA fő forrásai: zsíros tengeri halak. A növényi források főként ALA-t tartalmaznak, amelynek átalakulása EPA/DHA-vá korlátozott, ezért a tengeri halak vagy halolaj-készítmények preferáltak.

Nők számára spontán terhesség tervezése vagy lombik kezelés előtt javasolt antioxidánsok

Antioxidáns neveJavasolt napi mennyiségJavasolt időtartam
Koenzim Q10 (CoQ10)30–200 mg/nap3 hónapig
Melatonin2–3 mg/nap este3 hónapig
Mio-inozitol4 g/nap (2×2 g)Legalább 3 hónapig
L-karnitin2–3 g/napLegalább 3 hónapig
Alfa-liponsav600 mg/napLegalább 3 hónapig (endometriózis esetén hosszabb ideig is)
C-vitamin100–110 mg/napLegalább 3 hónapig
E-vitamin200–400 NE/napLegalább 3 hónapig
D-vitamin1000–2000 NE/napLegalább 3 hónapig (szérumszint normalizálásáig)
Szelén100–200 μg/nap3–6 hónapig
Cink30 mg/nap3–6 hónapig
Folsav / B-vitamin komplex800 μg folát + B6 (1,3–2 mg) + B12 (2,4 μg)Legalább 3 hónapig
Omega-3 (EPA + DHA)500–1000 mg/napLegalább 3 hónapig

Férfiak számára spontán terhesség tervezése vagy lombik kezelés előtt javasolt antioxidánsok

Antioxidáns neveJavasolt napi mennyiség
Koenzim Q10 (CoQ10)100–300 mg/nap (3–6 hónapig)
Melatonin3–6 mg/nap este (3 hónapig)
Mio-inozitol2–4 g/nap (legalább 3 hónapig)
L-karnitin2–3 g/nap (3–6 hónapig)
Alfa-liponsav600 mg/nap (legalább 3 hónapig)
C-vitamin100–110 mg/nap (legalább 3 hónapig)
E-vitamin200–400 NE/nap (legalább 3 hónapig)
D-vitamin1000–2000 NE/nap (legalább 3 hónapig)
Szelén100–200 μg/nap (3–6 hónapig)
Cink30 mg/nap (legalább 3–6 hónapig)
Folsav / B-vitamin komplex400–800 μg folát + B6 és B12 (legalább 3 hónapig)
Omega-3 (EPA + DHA)500–1000 mg/nap (legalább 3 hónapig)

Összefoglalás

Összefoglalva az antioxidánsok hatásmechanizmusai főként a reaktív oxigén gyökök semlegesítésén, a mitokondriális funkció javításán, a DNS integritás védelmén és a sejtes energiaellátás fokozásán alapulnak, ami az oocita- és embrióminőség, valamint a spermiumparaméterek javulásában mérhető.

A legnagyobb mennyiségben antioxidánsokat tartalmazó növényi alapanyagok:

  • C-vitamin: paprika, citrusfélék, fekete ribizli, brokkoli.  
  • E-vitamin: mandula, mogyoró, napraforgómag, extra szűz olívaolaj.  
  • Szelén: brazil dió, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek.  
  • Myo-inozitol: citrusfélék, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabona
  • Omega-3: lenmag, dió, chia mag (növényi forrásból).  
  • Cink: tökmag, szezámmag, hüvelyesek. 
  • Folsav/B-vitamin: spenót, lencse, zöld leveles zöldségek.

A kívánt antioxidáns bevitel eléréséhez például C-vitaminból 1 közepes paprika (~150 mg), E-vitaminból 30 g mandula (~7 mg), szelénből 2 brazil dió (~100 μg), myo-inozitolból 1 adag lencse (~1 g), omega-3-ból 1 evőkanál lenmag (~2 g) fogyasztása szükséges, de a klinikai vizsgálatokban alkalmazott dózisok étrend-kiegészítővel érhetők el.

Megjegyzések

  • A legnagyobb, 2024-es metaanalízis szerint a CoQ10 30 mg/nap, 3 hónapig alkalmazva a leghatékonyabb, különösen DOR esetén; az antioxidáns kombinációk hatása kevésbé bizonyított, de a CoQ10 önmagában is felülmúlta a többi antioxidánst.
  •  A vitaminok és egyéb antioxidánsok kombinációja biztonságos, de a protokollok standardizálása hiányzik, és a dózisok, időtartam, illetve a célpopulációk között jelentős változatosság van.
  • Mellékhatások ritkák, de minden esetben be kell tartani az ajánlott mennyiséget.
  • A dózis és az alkalmazás időtartama fontos: legalább 3 hónap szükséges az ivarsejtek érési folyamata miatt, rövid távú (lombik stimuláció első napjától kezdett, 1-2 hét) szedésnek nincs igazolt hatása.
  • A túlzott vagy hosszan tartó antioxidáns-bevitel paradox módon káros lehet (gyakran hallani kombinált férfi vitaminok szedése utáni még a kiindulásinál is rosszabb sperma paraméterekről) 
  • Multivitamin készítmények és célzott antioxidánsok (egyenként szedve) egyaránt alkalmazhatók, de a kombinációk és mennyiségek egyéni mérlegelést igényelnek.
  • Nincs bizonyíték arra, hogy mindenkinek minden típusú antioxidánst szükséges szedni.
  • Az antioxidánsokkal kapcsolatos adatok a nemzetközi szakirodalomból és irányelvekből származnak, azonban a blogban szereplő mennyiségek és összefoglalók kizárólag tájékoztató jellegűek. Nem minősülnek orvosi tanácsadásnak, nem helyettesítik a személyes konzultációt, diagnosztikát vagy kezelési tervet. 
  • Minden esetben szükséges egyéni állapotfelmérés, mert az egészségi állapot, a meddőség háttere, a kísérő betegségek, illetve az esetlegesen szedett gyógyszerek jelentősen módosíthatják a szükséges vagy kerülendő készítményeket. 
  • Fontos hangsúlyozni, hogy a felsorolt antioxidánsok nem alkalmasak önálló kezelésként, nem garantálnak javulást vagy teherbeesést, és nem helyettesítik az orvos által javasolt terápiát. A bejegyzés célja a tudományos háttér megismertetése, nem pedig az öngyógyszerezés ösztönzése; ezért minden új étrend-kiegészítő vagy kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a kezelőorvossal történő egyeztetés.